Listina uplatňované škody

 Specifikace nároku poškozeného na náhradu škody

 Já, níže uvedený poškozený :

Jméno ………………………….. Příjmení …………………………………………………….

Bydliště ………………………………………………………………………………………….....

Datum narození …………..........……… 

Telefon …………………………………E – mail ……………………………… ……………..

tímto specifikuji svůj nárok na náhradu škody v trestním řízení vedeném proti obž. Ing. Lukášovi Přibylovi a Martinovi Žouželkovi u Krajského soudu v Brně pod č.j. 10T 1/2010 .

Celkový počet zaplacených produktů  firmě EDBUSY, a.s., v likvidaci, Josefská 612/15, Brno PSČ 602 00 , IČ: 282 72 757 .:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

.................................................................................................................................................................................................................................................

 Zaplaceno celkem …………………………………………….. Kč

 Specifikace přiložených příloh:

Číslo smlouvy …………………………… ze dne……………… …………………..            

Celkový počet dodatků:………………      Jednotlivé dodatky:

Dodatek č. 1- ze dne ……….…………………….cekem uhrazeno………………………

Dodatek č. 2 – ze dne ……………………………celkem uhrazeno…………………….

Dodatek č. 3 – ze dne…………………………….celkem uhrazeno………………………

Další dodatky:…………………………………………………………………………..

                                                        Celkem ………………… Kč

Tímto žádám , aby zmocněnec uplatnil shora specifikovaný nárok na náhradu škody v trestním řízení.

V …………………, dne……………………..       ……………………………………………

                                                                 Podpis klienta